女性肺癌高發小心身邊的殺手

近日，中國疾病預防控制中心官微公布由國家癌癥中心發布的2018年全國最新癌癥報告。這份匯集整理了全國31個省、市、自治區腫瘤登記處資料的報告，詳細地體現了我國惡性腫瘤的發病現狀。報告中指出，全國惡性腫瘤新發病例380.4萬例，相當于平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥！全國惡性腫瘤中，發病首位的就是肺癌。可怕的是，不論城市還是農村，男性還是女性，肺癌都是“通吃不誤”。

其中有個最令人費解的現象：近幾年，越來越多的研究資料提示，我國肺癌發病情況呈現出了與其他國家明顯的差異，在我國肺癌新增病例中，不吸煙的女性比率正在大幅上升。此前，提到肺癌，公共衛生界和普通群眾都認為，吸煙是引起肺癌的首位因素。

不吸煙的中國女性比吸煙的美國女性患肺癌的幾率還高？這究竟是怎么回事兒？！到底誰才是罪魁禍首？

吸二手煙等于慢性自殺

說到女性肺癌發病率激增，中日醫院胸外科副主任梁朝陽教授表示，一方面是現在公眾的體檢意識增加了，另一方面是檢查手段更加現代化，再有就是受其他因素的影響，比如，我國特殊的烹飪方式，二、三手煙以及環境污染等問題。“另外，吸煙是肺癌的高危因素，但不吸煙也可能會得肺癌。”梁朝陽教授解釋說，因為癌癥是多個因素綜合作用的結果，既有內因，也有外因，還有“運氣”，吸煙只是其中的一個重要因素，但這是最重要的一個因素，又是一個你絕對可以控制的因素。

“雖然在臨床上都稱之為肺癌，表面看起來也很相似，但吸煙患者和不吸煙患者所患的癌癥是不一樣的。”梁朝陽進一步解釋說，不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌，很多有EGFR和ALK基因突變；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR和ALK突變比例少。

首先，從病理學上分析，肺癌一般分為：小細胞肺癌和非小細胞肺癌，后者還可再進一步分為肺腺癌、鱗癌和大細胞癌。“吸煙的患者多數是肺鱗癌和小細胞肺癌，而不吸煙的患者往往表現為非小細胞肺癌。”梁朝陽表示，致癌風險因素分兩類：內源和外源。“內源主要是遺傳因素和年齡，風險不可控；而外源則主要是生活習慣和環境，風險是可以控制的。”

在外源致癌因素中，最容易想到的是：二手煙。我國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，超過7億女性和小孩，在家里和公共場合，都長期是二手煙受害者。

中國疾控中心控煙辦公室的實驗顯示，在一個122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達到800微克/立方米；吸兩支煙，PM2.5的濃度可達到1500微克/立方米(世界衛生組織PM2.5標準是：24小時平均濃度值小于25微克/立方米，我國PM2.5標準是：24小時平均濃度值小于75微克/立方米)，室內PM2.5的值嚴重超標。

研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

“被動吸煙吸進的有害物質比主動吸煙更多。”梁朝陽表示，這是因為香煙點燃后外冒的煙與吸入的煙相比，一些致癌物質的含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍，這些物質被不吸煙者經鼻吸入呼吸道后，一樣可損害氣管上皮細胞，誘發癌變。

另外，吸煙者吸煙有自己固定的時間段，而被動吸煙者卻多次、持續、反復地吸到多個吸煙者吐出的煙霧。在通風不好的室內有人吸煙，不吸煙者最常見的癥狀是眼部的刺激癥狀、頭痛、咳嗽，這會明顯地增加非吸煙者患上肺癌和心臟疾病的機會。因此，吸二手煙的危害更大。

其實，除一手煙外，二手煙煙霧中和吸煙后，遺留在空氣、皮膚、毛發、衣服、沙發、地毯和床具窗簾等當中的三手煙煙霧，也會成為傷肺的元兇。

我國有55%的15歲以上女性每天都在承受被動吸煙的危害。對此，有不少肺癌治療專家嚴厲指出：“在家庭或公共場所吸煙，讓別人吸自己的‘二手煙’，這不僅是一種自私的、不道德的行為，甚至可以說是一種‘慢性謀殺’！”

炒菜油煙導致女性肺癌高發

另一個重要的致癌因素是炒菜油煙。

中國菜好吃，因為中國人能利用煎、煮、烹、炸、炒等各種方法，盡其所能追求菜肴的色、香、味俱全；相反，西方的烹飪方式則相當“理性”，同一道菜從紐約到洛杉磯口味不會有太大的變化。有研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5能迅速飆升幾十倍。

“中國獨特的烹飪方式，才是女性肺腺癌高發的重要因素。”中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授表示，女性在廚房的時間普遍比男性要長，因此遭受有害氣體的危害更大，患肺癌的危險性也會相應增加。

英國曾有一項研究報告表明，在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯，相當于每天吸兩包煙，這種情況每年在全球導致160萬人死亡。同濟大學腫瘤研究所、上海肺科醫院癌癥免疫研究室主任周彩存教授課題組在研究肺癌和油煙發病機理中發現，廚房油煙與燒菜時油的溫度有直接關系。

“做完飯，我都不想吃了。”這話很多家庭主婦都說過。究其原因，就是當油溫升到一定程度時，除了形成多種化合物外，還會產生凝聚體，使人產生“醉油”癥狀，導致食欲減退、精神不振、疲乏無力等，醫學上稱為油煙綜合征。另有動物實驗顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物，可導致細胞染色體損傷，這一點被認為和癌癥的發生有關。這意味著，如果是平時在家炒菜，廚房吸油煙機排污狀況良好，廚房通風，油煙能很快散盡，影響不大。如果是長時間處在油煙濃度高的環境中，對鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比較強，可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等疾病，對肺部的影響也是顯而易見的，可引發慢阻肺，嚴重者或可引發肺癌。

為此，梁朝陽再三提醒大家，除了正確使用抽油煙機外，一定要注意廚房通風，同時還要減少爆炒和油炸等。“對煙草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手煙和警惕三手煙。”